鼻出血

一、什么是鼻出血

鼻出血是耳鼻咽喉科最常见的急症之一，多为单侧，亦可双侧，可表现为间歇性反复出血，亦可呈持续性出血。轻者仅表现为涕中带血，重者可导致失血性休克。

二、病因

导致鼻出血的原因分为局部因素和全身因素。成人鼻出血常与心血管疾病、非甾体类抗炎药物的使用以及酗酒等因素有关。儿童鼻出血多见于创伤、鼻腔干燥、变态反应、鼻腔异物、血液系统疾病、肾脏疾病以及饮食偏食等。

三、健康指导

1. 发生鼻出血应保持保持镇静，不要惊慌，避免情绪紧张、激动，以免引起交感神经兴奋，血压升高而导致出血量增加。用手指捏紧两侧鼻翼，同时用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈，以促使血管收缩减少出血。血液流入口腔时，尽量吐出，勿咽下，避免刺激胃部引起恶心呕吐，同时有利有于观察出血量，及时到医院就诊。

2. 体位：鼻出血患者头部抬高10-15度，头偏向出血侧，有利于血液流出，防止误吸血块引起窒息。

3. 饮食：鼻出血期间忌烟酒、坚硬及辛辣刺激性食物。

4. 行鼻腔填塞后指导：避免咳嗽、打喷嚏。想咳嗽、打喷嚏时，可做深呼吸、呵气，用舌尖顶上腭等动作来进行克制，以防止鼻腔填塞物脱出。双鼻腔填塞后，鼻腔通气受到影响，可经口呼吸，嘴唇外盖一湿润的纱布，以湿化被吸入的空气，预防口腔粘膜干燥。不要随意拉扯暴露在鼻腔外的沙球或止血海绵丝线，防止填塞物松动致再发鼻出血。鼻腔填塞物一般填塞后72小时取出，取出前可先滴用石蜡油滴鼻剂润滑。鼻出血两周内尽量保持大便通畅。

5. 习惯与活动：鼻出血期间避免重体力劳动及剧烈活动，不熬夜，注意劳逸结合，勿过度劳累。

6. 预防保健：①保持良好的心态，避免激动易怒的情绪，预防再次发生鼻出血。②保持鼻腔湿润，滴用鼻润滑剂防止鼻腔干燥，餐季外出时可戴口罩防护，避免冷空的刺激。 ③积极治疗诱发鼻出血的原发性疾病， 高血压的患者， 积极控制血压，避免情绪激动。⑤鼻腔反复出血或出血量多，应及时到医院就诊。⑥饮食养成 良好的饮食习惯，不偏食、挑食，进食清淡、营养丰富、易消化的食物。⑦不吃辛辣、刺激性食物，以免诱发出血。加强锻炼， 增强体质，避免受凉、感冒而引起呼吸道感染，导致咳嗽、打喷嚏诱发出血。⑧纠正挖鼻，用力擤鼻的不良习惯。