电击伤的紧急处理
2020-10-14 10:05:58急诊医学科
一、概述
电击伤是指一定量的电流通过人体引起的机体损伤和功能障碍。电流对人致命的伤害是引起室颤、心搏骤停、呼吸肌麻痹，其中心搏骤停是电击伤立即死亡的主要原因。因而及时有效的心肺复苏、心脏除颤是抢救成功的关键。
雷击也是一种电击伤形式，其电压可达几千万伏，强大的电流可使心跳、呼吸骤停并造成严重烧伤。
二、症状
(一）全身表现
轻者有惊吓、发麻、心悸、头晕、乏力，一般可自行恢复。重者出现强直性肌肉收缩、昏迷、休克、心室颤动。低压电流可引起心室颤动致心搏骤停：高压电流主要损害呼吸中枢、导致呼吸肌麻痹、呼吸停止。
(二）局部表现
1. 普通电压所致的烧伤
常见于电流进入点与流出点，伤面小，直径0.5-2cm，呈椭圆形或圆形，焦黄或灰白色，干燥，边缘整齐，与健康皮肤分界清楚。一般不损伤内脏，致残率低。
2. 高电压所致的烧伤
常有一处进口和多出口，伤面不大，但可深达肌肉、血管、神经甚至骨骼，有“口小底大”“外浅内深”的特征，致残率高；肌肉组织常呈夹心性坏死；电流可造成血管壁变性、坏死或血管栓塞，从而引起继发性出血或组织的继发性坏死。
高电压触电时需请专业人员处理。
三、救护原则
（一）触电急救八字口诀
发现有人触了电，赶快报警速断电。
触电伤者现场救，八字原则要遵循。
“迅速”离电是关键，时间越长越危险。
“就地”及时来抢救，抢救环境不苛求。
综合分析伤情判，操作“准确”是关键。
“坚持”抢救不间断，不准抬着找医院。
1、“迅速”原则的含义：争分夺秒使触电者脱离电源。
脱离电源的方法视具体情况而定，迅速断开电源开关；用绝缘竹竿、干燥木棒、扁担等挑开断落电线（切记不可直接用手触碰，救人首先保证自己的安全，否则救人不成反害了自己）。
如果遇到高压线断落，要迅速用电话通知供电局停电，然后才能抢救。“迅速”除了迅速脱离电源外，还包括迅速检查症状、迅速就地抢救、迅速拨打120电话求救等措施。
2、“就地”原则的含义：触电者脱离电源后，必须在现场附近就地抢救，千万不要长途送往供电部门或医院抢救，以免耽误最佳抢救时间。
触点伤员如果神志清醒，应使其就地平躺，严密观察，暂时不要使其站立或走动。
触电伤员如果神志不清，应该就地仰面躺平，且确保气道通畅，并用五秒时间，呼叫伤员或轻拍其背部，以判定伤员是否失去意识。
禁止摇晃伤员头部呼叫伤员。触电后又摔伤的伤员应就地平躺，保持脊柱在伸直状态不得弯曲。如果需要搬运伤员，应该使用硬木板让伤员保持平躺，避免脊椎受伤。
需要抢救的伤员，应该立即就地坚持正确的抢救，并尽快联系医护人员进行抢救。
3、“准确”原则的含义：采用人工呼吸法和胸外按压法的动作，按压部位必须准确。如果不准确，一则会把伤员胸骨压断，二则不能及时抢救伤员，使其有性命危险。
4、“坚持”原则的含义：只要有1%的希望就要尽百分之百的努力去抢救。
（二）防止感染，保护好烧伤创面，防止感染。
（三）轻型触电者 就地观察及休息1~2小时，以减轻心脏负荷，促进恢复。
（四） 重型触电者 对心搏骤停或呼吸停止者，应立即行心肺复苏术，不能轻易终止复苏。
急救电话：120