蛇咬伤救治

一、概述

全世界共有蛇类3340多种，毒蛇超过660种，致命性毒蛇200种；游蛇1700种以上，其中100余种含少量毒素或低毒类蛇，极少数可能致命。我国有210多种，隶9科66属，其中毒蛇60余种，剧毒类10余种。蛇咬伤（snakebite）多发生在４～10月，热带、亚热带地区一年四季均可发生。

蛇是爬行纲有鳞目蛇亚目动物，按现行分类系统，共分为三亚目、十一科。我国常见蛇种类如下：

1、无毒蛇：如王锦蛇、赤链蛇、乌梢蛇、滑鼠蛇、灰鼠蛇、玉斑锦蛇、翠青蛇、草游蛇、鱼游蛇、小头蛇、水蛇等。

2、毒蛇：根据蛇毒对机体的效应分为神经毒类、血液毒类、细胞毒类和混合毒类蛇。 ① 神经毒类：金环蛇、银环蛇、海蛇等。② 血液毒类：竹叶青、烙铁头、蝰蛇等。 ③ 细胞毒类：眼镜蛇等。 ④ 混合毒类：眼镜王蛇、蝮蛇、尖吻蝮（五步蛇）等。

二、蛇伤救治总原则 　

1、迅速辨明是否为毒蛇咬伤，分类处理；对毒蛇咬伤应立即清除局部毒液，阻止毒素的继续吸收，拮抗或中和已吸收的毒素；根据蛇毒种类尽快使用相应的抗蛇毒血清；防治各种合并症。              

2、现场急救原则是迅速清除和破坏局部毒液，减缓毒液吸收，不要等待症状发作以确定是否中毒，而应立即送医院急诊处理。包括：脱离、认蛇、解压、镇定、制动、包扎、呼救、止痛、复苏等等。

三、蛇咬伤防范及注意事项

社区蛇咬伤教育是最重要的预防办法。夏秋两季是蛇伤的高发季节，而长江以南各省为蛇伤高发区域。蛇类的昼夜活动有一定规律，眼镜蛇与眼镜王蛇喜欢白天活动，银环蛇则多在晚上，而蝮蛇白天晚上均有活动。蛇是变温动物，气温达到18℃以上才出来活动，所以特别要注意在闷热欲雨或雨后初晴时蛇经常出洞活动。

万一遇到蛇，如果它不主动攻击，千万不要惊扰它，尤其不要振动地面，最好绕道而行。不要试图裸手去抓蛇或捡拾看似死亡的蛇，大多数蛇咬伤者是抓蛇或打扰蛇所致。对毒蛇养殖户，加强蛇作业中的个人防护，使用有效的防护工具，如配备防咬伤手套、靴子等装备，并对蛇作业人员进行严格上岗前培训，规范工作程序。