荨麻疹

15%-20%的人一生中有至少犯过一次荨麻疹，主要表现为红色风团，外观呈橘子皮样，剧烈瘙痒，站着痒、坐着痒、躺着痒，但是患者通常还未到医院就诊，皮疹就又消失了，它就像爱情一样来也快去也快，也不留下曾经“爱过”的痕迹。门诊上遇到很多患者都喜欢询问荨麻疹的病因，通常得到的答案都是自身体质、免疫力的原因。那么，究竟荨麻疹常见的病因有哪些呢？又怎么治疗呢？

一、常见病因

1. 食物（动物蛋白如鱼虾蟹肉蛋奶等，植物如草莓、芒果、葱姜等，食物添加剂如防腐剂、酵母、调味品、柠檬黄、安息香酸盐等）。

2. 药物（青霉素、血清制品、疫苗、阿司匹林、吗啡、可待因等）。

3. 感染（病毒、细菌、真菌和寄生虫感染）。

4. 吸入物及皮肤接触物（吸入物如花粉、粉尘、甲醛、动物皮屑等，皮肤接触物如昆虫叮咬、毒毛虫刺激等）。

5. 物理因素（冷热、日光、压力及摩擦等）。

6. 情绪（情绪易波动、精神压抑等）。

7. 系统性疾病（如风湿热、类风湿关节炎、SLE、自身免疫性疾病等）。

8. 其他（部分患者存在凝血功能及免疫功能异常）。

二、治疗原则：去除病因，抗过敏和对症治疗。

1. 去除病因：食物及药物过敏者，找出致敏原后停止服用；感染引起者，抗感染治疗；情绪激动者，保持心情愉悦。但是，荨麻疹病因复杂，约有3/4的患者根本找不到病因。

2. 抗过敏治疗：H1受体拮抗剂、维生素C、钙剂及糖皮质激素等。

3. 对症治疗：伴有腹痛可用解痉药物，支气管痉挛者可用氨茶碱，喉头水肿可气管切开。

三、常见问题

问题1：现在很多医院开展了过敏原检测，请问对治疗疾病有意义吗？

答：过敏原检测的项目是针对日常生活中常见的物质，可以明确部分病因，起到预防的作用。但是大千世界，接触的东西成千过万，不能逐一进行检测，因此我们提倡患者自己记下每天吃过的食物、所在的环境以及接触过的特殊物质等，形成生活日记，找出致敏原。

问题2：剧烈的瘙痒感，请问可以用力挠挠吗？

回答：这种瘙痒感搔抓后可能很爽，一直搔抓一直爽。搔抓其实产生的是疼痛感染，用疼痛来掩盖瘙痒感，这叫“以暴制暴”，不值得推荐。而且，搔抓时局部皮肤温度升高，释放更多的组胺（瘙痒元凶），又引起剧烈的瘙痒。来，朋友，给我你的手！

问题3：为什么服用有些抗过敏药物出现瞌睡？

回答：部分H1受体拮抗剂可以通过血脑屏障对中枢神经系统产生镇静、嗜睡等抑制作用，所以我们临床医师会询问患者的职业，针对高空作业、驾驶员等特殊工种人群，我们建议服药期间尽量休息。