下肢深静脉血栓

任何引起静脉损伤、静脉血流停滞及血液高凝状态的原因都是静脉血栓栓塞症的危险因素。其中接受骨科大手术（髋关节置换术、膝关节置换术、髋部手术）的患者是出现下肢深静脉血栓的高危人群，未经预防者，客观观察到DVT的发生率高达40%~80%。常见的继发危险因素包括老龄、创伤、既往静脉血栓栓塞症病史、肥胖、瘫痪、制动、术中应用止血带、吸烟、妊娠、产后、肾病综合征、血小板异常、全身麻醉、恶性肿瘤、中心静脉插管、慢性静脉瓣功能不全等，同时合并危险因素越多, 发生静脉血栓栓塞症的风险就越大。

确诊下肢深静脉血栓形成后，应及时尽早治疗，避免病情进一步恶化。早期治疗中最基本的是抗凝治疗，抗凝药物可以抑制血栓蔓延，有利于血栓自溶和管腔再通，从而减轻症状，降低肺栓塞的发生率和病死率。常用的药物有低分子肝素、肝素、华法林、利伐沙班等，请一定按照医嘱用药，不能擅自停药或换药。另外，手术是治疗血栓的有效办法，可以迅速解除静脉梗阻。部分患者需要医生评估，如果病情需要应置入下腔静脉滤器，这样能够有效的预防和减少肺栓塞的发生。治疗期间应密切观察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血，一旦出现上述情况，应立即通知医生。