纵隔肿瘤

一、什么是纵隔肿瘤？

纵隔位于双侧胸腔之间，胸骨之后，脊柱前面，上为颈部入口，下达膈肌。在这个区域里有心脏及出入心脏的大血管、食管、气管、胸腺、神经及淋巴组织等。

为了便于纵隔病变的解剖定位，临床常把纵隔分成上、下两部。下纵隔再以心包前后界分为前、中、后三部分。

纵隔肿瘤是纵隔部位生长的肿瘤，纵隔内组织和器官较多，肿瘤来源复杂，所以纵隔区内肿瘤种类繁多，包括原发性肿瘤和转移性肿瘤，原发肿瘤中以良性为多见（如下图）。转移性肿瘤多数为淋巴结的转移，例如肺癌、食管癌、乳腺癌等的淋巴转移。

纵隔这个位置对许多人来说都有些陌生，纵隔肿瘤又较“隐蔽”、“狡猾”，临床上常无症状，体检时胸部X线片，早期常被遮挡不易发现，常为胸部CT检查所发现。所以纵隔肿瘤又被称为一颗悄无声息的“不定时炸弹”，随时威胁着患者的健康。

二、纵隔肿瘤有什么症状？

部分病例无明显临床症状，体积较大的肿瘤因其压迫或侵犯纵膈内的重要脏器（大血管、心脏、气管、食管、神经）而产生相应症状，此外，还可出现一些与肿瘤性质相关的特异性症状。

1. 压迫症状：多见于上纵隔肿瘤。压迫上腔静脉可出现面部、上肢肿胀，颈静脉怒张；压迫食管可引起吞咽困难；压迫神经可有膈肌麻痹、声音嘶哑、肋间神经痛及交感神经受压征象。

2. 呼吸道症状：咳嗽、阵发性咳痰等，痰量较少，且质地粘稠，随着病情发展，还可能会出现胸闷与气短症状，是由气管或肺组织受压所致。

3. 特异性症状：患者咳嗽咳出毛发和皮脂物，由于畸胎瘤破入支气管引起；肿块随吞咽上下运动提示其多为胸骨后甲状腺肿等；重症肌无力症状，发生在胸腺瘤患者身上等。对确诊意义较大。

三、纵隔肿瘤如何治疗？

纵隔肿瘤的治疗，一般均需要手术治疗。即使良性肿瘤或囊肿毫无症状，由于会逐渐长大，压迫临近器官，甚至出现恶变或继发感染，因此均以采取手术治疗为宜。

传统纵隔手术创伤大，需要锯开胸骨或是咬断肋骨，切口大，相应的疼痛重、恢复慢。同时，手术的巨大创伤也减弱了人体的免疫力，使得一些病人需要长期调理才能渐渐恢复，术后并发症发生率高，而长长的切口也给患者的胸部留下了难看的疤痕。

胸腔镜微创手术只需在全身麻醉后，在胸壁上打开1～3个小口，通过伸进小口的镜头将胸腔内的情况在电视屏幕上清晰显示，然后通过专用器械分离切除肿瘤，具有定位准确、操作灵便的特点。

胸腔镜技术优势：

1. 手术视野清晰；

2. 创伤小、痛苦轻；

3. 并发症少。